O teste de Head Shaking ou Agitação Cefálica foi criado para detectar assimetrias vestibulares (sejam elas localizadas no sistema periférico – Labirinto/Nervo ou Central – Núcleos Vestibulares).
Se existir atividade assimétrica devido a alguma hipofunção unilateral, após a agitação cefálica no plano horizontal, existe a possibilidade do surgimento de um Nistagmo horizontal que geralmente bate pro lado são ou de maior atividade. Isso acontece porque ao agitarmos a cabeça de um lado para o outro (20 segundos) ativamos os dois lados. Depois dos primeiros segundos de agitação a atividade vestibular cai devido a velocidade constante de estímulo e então essa informação vai ser "estocada" no TE por um mecanismo chamado "Armazenamento de Velocidade".
Caso haja hipofunção unilateral, ao cessar o estímulo, essa informação de "velocidade" é liberada, e devido a assimetria de funcionamento é desencadeado um RVO que na verdade é o nistagmo dirigido ao lado são.
Como diferenciar? Quase sempre uma assimetria desse porte é periférica, mas existe a chance de ser central (como em uma alteração unilateral de Núcleos Vestibulares). Devem ser analisados os outros achados do exame.
Porém, se o nistagmo for "pervertido" , ou seja, vertical ao invés de horizontal, é um forte sinal central.
